ESCOLIOSE LOMBAR: A FAMOSA CURVATURA DA COLUNA

A escoliose é uma deformidade curvada da coluna vertebral e pode estar associada a rotação das vértebras, o chamado “giba”.

Existem vários tipos de escoliose, os três mais comuns são:

• Escoliose congênita (desde o nascimento);
• Escoliose neuromuscular;
• Escoliose idiopática.

Cada tipo se comporta de maneira diferente em termos de evolução.

Causas Escoliose lombar

Verifique as principais causas dos três tipos existentes de escoliose:

• A escoliose congênita resulta de um problema com a formação dos ossos vertebrais ou de fusão dos ossos vertebrais, que podem ou não estar associados à fusão das costelas durante o desenvolvimento do feto ou do recém-nascido;
• A escoliose neuromuscular é causada por problemas neurológicos, como paralisia cerebral ou paralisia muscular, que determinam fraqueza muscular, mau controle ou paralisia muscular devido a doenças como distrofia muscular, espinha bífida e poliomielite;
• Somente na escoliose idiopática não há causa conhecida.

Fatores de risco Escoliose lombar

Algumas pessoas são mais suscetíveis à flexão espinhal. Alguns fatores são considerados pelos médicos como estando em risco para o desenvolvimento de escoliose idiopática. Experimente:

• Idade: os sinais e sintomas geralmente aparecem na fase de crescimento mais pronunciada, que geralmente ocorre pouco antes da puberdade (de 9 a 15 anos);
• Sexo: embora ambos os sexos possam ser afetados, as meninas têm um risco muito maior de desenvolver curvaturas espinhais anormais;
• História familiar: a escoliose é mais comum entre os membros da família com histórico de deformidade.

Sintomas Escoliose lombar

Existe suspeita de escoliose quando um ombro parece estar mais alto que o outro ou quando a pelve parece inclinada. Um olhar leigo não notará qualquer curvatura em um estágio inicial, a menos que o paciente incline o tronco para frente e a assimetria entre os lados da coluna vertebral seja evidente.

Sintomas importantes da escoliose podem ser:

• Ombros ou quadris que parecem assimétricos;
• Coluna vertebral encurvada anormalmente para um os lados;
• Desconforto muscular.

Nota: A escoliose em crianças geralmente não causa dor. Quando a dor está presente, é necessário um exame médico cuidadoso para descartar outras doenças mais graves.

Consulta médica Escoliose lombar

Consulte um médico se notar sinais ou sintomas de escoliose em seu filho, especialmente se acompanhado de uma queixa de dor. No entanto, as curvas suaves podem se desenvolver sem que ninguém perceba, pois a deformidade pode progredir lentamente, pois não causa dor.

Os médicos geralmente realizam exames de escoliose como parte dos exames de rotina, pois a deformidade geralmente é muda e pode não apresentar sintomas.

O problema pode até ser detectado durante o exame físico necessário para a atividade física.

Se você suspeitar de uma deformidade, anote todas as suas perguntas e descreva os sintomas do seu filho. Se ele tiver idade suficiente, peça que ele explique ao médico exatamente quais sintomas estão ocorrendo.

O médico também deve fazer algumas perguntas, como:

• Quando você descobriu que há um problema com seu filho?
• Ele sentiu dor?
• Ele tem dificuldade em respirar?
• Existe um histórico de escoliose em sua família?
• Houve um rápido crescimento nos últimos seis meses?

Diagnóstico Escoliose lombar

O médico fará primeiro um histórico médico detalhado e, possivelmente, fará perguntas sobre o crescimento recente do paciente. Ele será submetido a um exame físico e examinará o corpo do paciente em busca de sinais de escoliose.

O médico também pode realizar um exame neurológico para determinar se seu filho tem fraqueza muscular e reflexos anormais.

Os exames que seu médico normalmente exige incluem alguns exames de imagem, como raios-X, tomografia computadorizada e até ressonância magnética.

Tratamento Escoliose lombar

O tratamento depende da causa da escoliose, do tamanho e localização da curvatura e quanto o paciente crescerá. Na maioria dos casos de escoliose idiopática juvenil (com curvatura inferior a 20 graus), o tratamento é uma observação, pois deve ser realizada uma reavaliação clínica e possivelmente radiológica.

Coletes:

À medida que a curvatura piora (acima de 25 a 30 graus em crianças adolescentes), o uso de órteses é geralmente recomendado para retardar a progressão da curva. Muitos tipos de órteses são usados. O colete de Boston, o colete de Wilmington, o colete de Milwaukee e o colete de Charleston foram nomeados em homenagem aos centros em que foram desenvolvidos.

Cada colete parece diferente. Existem várias maneiras de usar cada uma corretamente. A escolha e o uso de uma órtese depende de muitos fatores, incluindo propriedades específicas da curvatura. A melhor opção ortopédica é determinada em conjunto pelo paciente e pelo médico.

Um colete para a coluna não reverte a curva. Mecanismos de pressão são geralmente usados ​​para alinhar a coluna vertebral dentro do dispositivo para impedir a progressão da deformidade. O colete deve ser ajustado durante o crescimento. O uso de um colete não funciona na escoliose congênita e neuromuscular e é menos eficaz na escoliose idiopática juvenil.

Cirurgia:

Existe também a possibilidade de uma operação para reparar a curvatura vertebral, mas a decisão sobre o tempo apropriado de operação é diferente. Depois que os ossos do esqueleto pararam de crescer, a curvatura não deve ficar muito pior. Por esse motivo, o cirurgião pode querer esperar até que os ossos do seu filho parem de crescer. No entanto, seu filho pode precisar ser submetido à cirurgia com antecedência se a curvatura da coluna vertebral for grave ou se deteriorar rapidamente. Normalmente, curvas de 40 graus ou mais devem ser operadas.

A cirurgia é para corrigir (mas não completar) a curva e ajustar os ossos. Os ossos são fixados com uma ou duas hastes metálicas fixadas com ganchos e parafusos até que o osso seja recuperado. Às vezes, a cirurgia é feita cortando as costas, o abdômen ou as costelas. Uma órtese pode precisar ser usada para estabilizar a coluna após a cirurgia.

A escoliose lombar tem cura?

O resultado do tratamento da escoliose depende da causa, localização e gravidade da curva. Quanto maior a curva, maior a probabilidade de ela se deteriorar após o término da fase de crescimento.

Quanto maior a curvatura inicial da coluna, maior a probabilidade de a escoliose piorar após a conclusão da fase de crescimento. A escoliose grave (curvas da coluna vertebral acima de 100 °) pode causar problemas respiratórios.

Casos de escoliose que não são graves e tratados apenas com órteses são geralmente resolvidos satisfatoriamente. Pessoas com essa condição não são propensas a problemas a longo prazo, exceto por uma alta taxa de dor nas costas à medida que envelhecem. Pessoas com escoliose idiopática corrigida cirurgicamente se recuperam bem e podem levar uma vida ativa e saudável.

Pacientes com escoliose neuromuscular que sofrem de outro distúrbio grave, como paralisia cerebral ou distrofia muscular, geralmente são tratados de maneira diferenciada. Em geral, o objetivo da cirurgia nesses casos é simplesmente deixar a criança sentar-se adequadamente na cadeira de rodas.

Bebês com escoliose congênita têm uma variedade de defeitos congênitos. Esta doença é difícil de tratar e muitas cirurgias são geralmente realizadas.

Prevenção

A triagem para prevenção de escoliose ou detecção precoce pode prevenir complicações e progressão da doença. Basta considerar o exame clínico da criança para avaliar possíveis malformações.